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GYNECOLOGICAL ONCOLOGY . . . CONT.

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b i l a t e r a l t h e c a l u t e i n c y s t s ( 1 0 - 2 0 % ) h y p e r t h y r o i d i s m ( 5 - 1 0 % ) d u e t o e l e v a t e d T S H • anemia • anorexia • no fetal heart sound detectable u t e r u s m a y b e t e n d e r a n d d o u g h y d i a g n o s i s c l i n i c a l • ultrasound • vesicles seen • no fetus m u l t i p l e e c h o g e n i c r e g i o n s c o r r e s p o n d i n g t o h y d r o p i c v i l l i a n d f o c a l i n t r a - u t e r i n e h e m o r r h a g e ß h C G l e v e l s • abnormally high (> 80 000) treatment s u c t i o n D & C w i t h s h a r p c u r e t t a g e + o x y t o c i n 2 % r i s k o f r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s e c o n d a r y t o t r o p h o b l a s t i c e m b o l i z a t i o n 8 0 - 8 5 % h a v e c o m p l e t e r e m i s s i o n 1 5 % d e v e l o p p e r s i s t e n t d i s e a s e o r m e t a s t a s e s h y s t e r e c t o m y f o r l o c a l c o n t r o l , d o e s n o t p r e v e n t m e t a s t a s i s o r a l c o n t r a c e p t i o n t o p r e v e n t p r e g n a n c y f o r 1 y e a r f o l l o w - u p s e r i a l ß h C G s w h i l e p a t i e n t o n B C P e v e r y 1 - 2 w e e k s u n t i l n e g a t i v e x 3 u s u a l l y t a k e s 3 - 1 0 w e e k s t h e n e v e r y t w o w e e k s f o r 2 - 3 m o n t h s t h e n m o n t h l y u n t i l o n e y e a r f r o m D & C p a r t i a l m o l e s n e e d t o b e f o l l o w e d f o r s i x m o n t h s p r e g n a n c y s h o u l d b e a v o i d e d u n t i l f o l l o w - u p c o m p l e t e d c h e s t x - r a y

M a l i g n a n t G T N m a l i g n a n t G T N c a n b e m e t a s t a t i c o r n o n - m e t a s t a t i c m e t a s t a t i c d i s e a s e r e f e r s t o o u t s i d e t h e u t e r u s t y p e s i n v a s i v e m o l e o r p e r s i s t e n t G T N e x t e n s i v e l o c a l i n v a s i o n e x c e s s i v e p r o l i f e r a t i o n o f t r o p h o b l a s t i c t i s s u e ( c a n b e v a r i a b l e ) m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y r e l a t e d t o t u m o u r p e n e t r a t i n g t h r o u g h m y o m e t r i u m i n t o p e l v i c v e s s e l s r e s u l t i n g i n h e m o r r h a g e v i l l o u s s t r u c t u r e s p e r s i s t w i t h m e t a s t a s e s m e t a s t a s e s a r e r a r e d i a g n o s i s m a d e b y r i s i n g o r a p l a t e a u i n ß h C G , d e v e l o p m e n t o f m e t a s t a s e s a f t e r D & C f o r m o l a r p r e g n a n c y c h o r i o c a r c i n o m a h i g h l y a n a p l a s t i c n o c h o r i o n i c v i l l i , j u s t e l e m e n t s o f s y n c y t i o t r o p h o b l a s t a n d c y t o t r o p h o b l a s t m a y f o l l o w m o l a r p r e g n a n c y , a b o r t i o n , e c t o p i c , o r n o r m a l p r e g n a n c y t u m o u r i s h i g h l y m a l i g n a n t i n v a d e s m y o m e t r i u m a n d l o c a l v a s c u l a t u r e t o d i s s e m i n a t e h e m a t o g e n o u s l y t o l u n g s , l i v e r , b r a i n , v a g i n a , k i d n e y s , a n d G I t r a c t t u m o u r i s d a r k h e m o r r h a g i c m a s s o n u t e r i n e w a l l , c e r v i x , o r v a g i n a a n d l e a d s t o e x t e n s i v e u l c e r a t i o n w i t h i n c r e a s i n g s p r e a d o n s u r f a c e o r m y o m e t r i a l p e n e t r a t i o n u t e r i n e p e r f o r a t i o n a n d h e m o r r h a g e c o m m o n i n f r e q u e n t o c c u r r e n c e - 1 : 2 0 0 0 0 p r e g n a n c i e s ( i n U . S . ) c l i n i c a l p r e s e n t a t i o n v a g i n a l b l e e d i n g ( m o s t c o m m o n ) a m e n o r r h e a

Gynecology 50

MCCQE 2000 Review Notes and Lecture Series

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