X hits on this document

Word document

A./I.1. Definícíó és epidemiológia - page 12 / 28

67 views

0 shares

0 downloads

0 comments

12 / 28

Szervezési kérdések

Az érvényben lévő Eü. M.-i szabályozás értelmében allergén immunterápiát csak allergológus szakorvos végezhet intenzív osztályos háttérrel rendelkező fekvőbeteg-intézményben (Eü. Közlöny LIV. évf. 8. szám 2569. old.).

Az önbelövő adrenalin (Epipen, Adreject, Anapen autoinjektor) rendelése egyedi import eljárás keretében történik.

ÖSSZEFOGLALÁS

1.Rovarcsípéstől szisztémás allergiás reakciót mutató betegek esetében nagy a kockázata annak, hogy a következő csípés is generalizált anafilaxiás tüneteket okoz. A kockázat jelentős mértékben csökkenthető méreg specifikus immunterápiával. „A”

2.A generalizált allergiás reakciót elszenvedett betegek esetében:

-

történjen oktatás, hogy milyen módon előzhető meg egy újabb csípés.” D”

-

írjunk fel akut sürgős ellátáshoz – ön injekciózáshoz - adrenalint „D”

-történjenek méreg specifikus IgE meghatározást célzó allergológiai tesztek a specifikus immunterápia indikációjának felállítása céljából (a tesztek elvégzése opcionális azokban a betegekben, akik egyéb okokból nem jelöltjei az immunterápiának) „A”

-

mérlegeljük orvosi tájékoztató elhelyezését a beteg személyi okmányai között (vagy nyakláncában, karkötőjében) „D”

3.Szisztémás allergiás reakciót mutató betegek esetében, akik jelöltjei a specifikus immunterápiának, a méreg ellenes specifikus IgE kimutatása javasolt. „A”

Az európai és hazai gyakorlat rendszerint az in vitro teszt (RAST) negatívitása esetén végez bőrpróbát, az amerikai ajánlások fordított sorrendet javasolnak.

4.Specifikus immunterápia rendszerint nem szükséges 16 éves kor alatti gyermekekben, ha az allergiás tünetek csak a bőrre lokalizálódtak, más szervet nem érintettek. „C”

Ezzel szemben felnőttek esetében a csak bőr manifesztációval járó rovarméreg allergia is a SIT indikációját képezheti, bár e tekintetben a javaslatok ellentmondásosak. „D”

5.A specifikus immunterápia javasolt időtartama 3-5 év. Ezt követően a legtöbb betegnél biztonsággal elhagyható, ritkán szükséges ennél hosszabb ideig alkalmazni „ C”

Az ajánlások evidencia szintjének magyarázata:

„A”szintű : nagy számú beteg bevonásával végzett randomizált, kontrollált vizsgálatokban ellenőrzött és hatékonynak tartott terápia

„B”szintű: kevés randomizált, kontrollált vizsgálatban szerzett eredmények alapján született megállapítások

„C”szintű: nem randomizált klinikai vizsgálatból származó adatok, pozitív klinikai terápiás tapasztalatok

„D”szintű: megegyezésen alapuló szakértői döntés, amelyhez irodalmi adatok még nem állnak rendelkezésre.

12

Document info
Document views67
Page views67
Page last viewedFri Dec 02 19:03:06 UTC 2016
Pages28
Paragraphs858
Words6209

Comments